今日は、hiyokoです。総合病院で薬剤師として勤務しています。
スポーツ競技において、競技能力を不正に向上させる目的で禁止されている物質や方法を使用することをドーピングといいます。
禁止される物質や方法は、世界アンチ・ドーピング機構（WADA）が定める「禁止表国際基準（Prohibited List）」によって管理されています。この禁止表は毎年改定されるため、最新情報を確認することが重要です。
薬剤師は、競技者へ薬剤を提供する際に禁止物質の有無を確認する必要があります。処方薬だけでなく、市販薬やサプリメントにも禁止物質が含まれることがあるため注意が必要です。
なぜ禁止されるのか？
禁止されている薬物を使用すると、元々自分では発揮出来なかった力を発揮できるようになる可能性があります。競技に対して他の選手と比べて優位になり、不公平になる為、世界中の大会で禁止されています。
選手の健康にも影響する可能性があるよ！
禁止薬物の分類
禁止物質は大きく以下の3つに分類されます。
1. 常に禁止される物質
競技会中だけでなく、競技会外でも使用が禁止されている物質です。
代表例
- 蛋白同化薬（アナボリックステロイド）
- ペプチドホルモン
- 成長ホルモン
- エリスロポエチン（EPO）
- 代謝調節薬
- 利尿薬・隠蔽薬
これらは筋力増強や持久力向上などに利用されるため、常時禁止されています。
2. 競技会時のみ禁止される物質
競技会期間中のみ使用が禁止される物質です。
代表例
- 興奮薬
- 麻薬
- 大麻類
- 糖質コルチコイド
総合感冒薬に含まれるプソイドエフェドリンやメチルエフェドリンなどは、競技会時に問題となる場合があります。
3. 特定競技で禁止される物質
一部競技のみで使用が禁止される物質です。
代表例
- β遮断薬
射撃競技などでは手の震えを抑える効果が競技成績に影響するため禁止されています。
この他にも禁止薬剤はあります。また、禁止薬剤リストは毎年更新されるため、患者さんから問い合わせがあった場合は、常に最新の情報を確認することが必要です。
最新の情報確認には、世界で使用されるサイトを使用することができます。
日本語でも確認することができます。競技ごとに禁止薬剤を調べることが可能です。
ただし、注意点として、こちらのサイトでは「栄養補助食品」についての情報は含まれていません。サプリメントやプロテインなどについては、各製品を販売しているメーカーに問い合わせたり、成分表示を確認するようにしましょう。
また、医療従事者向けに、日本アンチ・ドーピング機構（JADA）がまとめてくれたサイトもあります。
疾患ごとに使用される薬がまとまっているので、特定の疾患をもった患者さんが来局された時にまとめて調べることができて便利です。
公益財団法人 日本アンチ・ドーピング機構（JADA） ー医療従事者サイトー「注意が必要な治療薬」
ただし、どちらのサイトも禁止薬剤の全てを網羅している訳ではありません。
サイトで表示がなかった薬物は必ず、最新の「禁止表国際基準」で確認するようにしましょう。
薬剤師が注意したい代表的な禁止薬物
エフェドリン・プソイドエフェドリン
市販の総合感冒薬に含まれることがあります。小児向けの総合感冒薬に含まれていることもあり、注意が必要です。
競技者が安易に使用するとドーピング違反となる可能性があるため、感冒時の薬剤選択時には十分な確認が必要です。
糖質コルチコイド
プレドニゾロンやデキサメタゾンなどが該当します。
投与経路によって禁止対象となる場合があり、競技者への投与時は最新の禁止表を確認する必要があります。
インスリン
糖尿病治療に不可欠な薬剤ですが、禁止表では代謝調節薬として扱われています。
競技者が使用する場合には、治療使用特例（TUE）が必要になることがあります。
治療使用特例（TUE）とは
競技者が治療上どうしても禁止物質を使用しなければならない場合に申請できる制度です。
TUEが認められるためには、
- 適切な診断がある
- 禁止物質以外の代替治療がない
- 健康回復以上の競技力向上を目的としていない
などの条件を満たす必要があります。
薬剤師は、禁止物質を含む薬剤を使用する患者が競技者である場合、TUEの必要性について医師や患者へ情報提供できることが望まれます。
更に詳しく勉強したい薬剤師の為の資格
「ドーピングについて更に勉強したい！」「地域のスポーツ選手に貢献したい！」そんな方には、スポーツファーマシストの資格取得をお勧めします。
スポーツファーマシストとは
スポーツファーマシストとは、アンチ・ドーピングに関する専門知識を持ち、アスリートへ適切な薬学的支援を行う薬剤師です。
公益財団法人日本アンチ・ドーピング機構（JADA）が実施する養成制度を修了した薬剤師が認定されます。
スポーツファーマシストは、競技者や指導者に対するアンチ・ドーピング教育だけでなく、医薬品やサプリメントに関する相談対応、禁止物質の確認などを行います。
日病薬認定薬剤師など、病院薬剤師しか取得できない！といった所属施設や勤務年数の縛りはなく、薬剤師免許を持っていれば誰でも挑戦することができます。基礎講習→実務講習→試験の流れで、所定の課程を修了するだけなので、入社したばかりでまだ資格を何も持っていない！という方にもお勧めです。
病院や薬局に勤務する薬剤師であっても、競技者へ薬剤を交付する機会は少なくありません。そのため、スポーツファーマシストでなくてもアンチ・ドーピングの基本的な知識を身につけておくことが重要です。
スポーツファーマシストの主な役割
- 禁止物質の確認
- アスリートへの服薬指導
- サプリメント使用時の注意喚起
- アンチ・ドーピング教育活動
- 治療使用特例（TUE）に関する情報提供
私は病院薬剤師を数年経験していますが、今の所、ドーピングについての問い合わせを受けたことはありません。
しかし、現代のスポーツは多様化しており、競技者本人だけでなく保護者や学校関係者から今後相談を受ける可能性もあるため、基本的なアンチ・ドーピング知識は身につけておきたいと感じました。
日病薬認定試験対策ポイント
頻出事項を以下にまとめました。
- WADAが禁止表を作成している
- 禁止表は原則毎年改定される
- 禁止物質には「常時禁止」と「競技会時禁止」がある
- β遮断薬は特定競技で禁止
- TUEは治療目的で禁止物質を使用するための制度
- 市販感冒薬にも禁止物質が含まれることがある
試験では「どの薬剤が禁止対象となるか」だけでなく、「競技者へ薬剤を交付する際の対応」や「TUEの概要」が問われることがあります。
まとめ
ドーピング禁止薬物はWADAが定める禁止表国際基準によって管理されています。禁止物質には常時禁止、競技会時禁止、特定競技で禁止されるものがあり、処方薬だけでなく市販薬にも注意が必要です。競技者への薬剤提供時には禁止物質の有無を確認し、必要に応じてTUE制度を活用することが薬剤師に求められます。
以上、hiyokoでした^^
以下の項目の試験対策としてまとめました。
日病薬病院薬学認定薬剤師認定試験 出題基準
Ⅱ．基本的業務の向上を図る
Ⅱ－３：医薬品情報
●ドーピングの禁止薬物について理解している。
記事を作成するにあたり、以下の資料を参考にしています。
- 公益財団法人 日本アンチ・ドーピング機構「ルールと規則違反」「禁止されている物質と方法」「注意が必要な治療薬」
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